Gutartige Prostatavergrößerung

Da die gutartige Prostatavergrößerung ständig fortschreitet, verschlimmern sich mit der Zeit auch die Symptome des benignen Prostatasyndroms (BPS). In den verschiedenen Krankheitsstadien können unterschiedliche Behandlungsstrategien erfolgreich sein.

Zur Beurteilung des aktuellen Stadiums, aber auch um den Fortschritt der Prostatavergrößerung ermitteln zu können, verwendet der Arzt häufig einen standardisierten Fragebogen, den IPSS (International Prostata Symptom Score). Die Punktzahl, die sich durch Beantwortung der Fragen ergibt, ist ein Hinweis auf das BPS-Stadium.

Sie können den IPSS-Fragebogen zur ersten Orientierung nutzen. Da sich, wie so oft, hinter denselben Symptomen ganz unterschiedliche Ursachen verbergen können, sollten Sie die medizinische Bewertung Ihrer IPSS-Punktzahl unbedingt Ihrem Arzt überlassen.

Zum IPSS-Fragebogen

Die weiterführende Diagnostik beinhaltet üblicherweise eine Anamnese (Gespräch zur Krankengeschichte des Patienten), eine Tastuntersuchung, die sogenannte digitale rektale Untersuchung (DRU) und einen transrektalen Ultraschall (TRUS) für eine detaillierte Darstellung der Prostata. Zudem können eine Urinprobe, eine Blutuntersuchung sowie eine Harnstrahlmessung weitere wichtige Erkenntnisse liefern.

Eine frühzeitige Diagnostik ermöglicht eine unkomplizierte Behandlung, um das Fortschreiten der Beschwerden einer Prostatavergrößerung zu verhindern oder zu verlangsamen.

Ein BPS sollte frühzeitig behandelt werden, um Beschwerden in den Griff zu bekommen und vor allem um möglichen Folgeerkrankungen vorzubeugen (zum Beispiel einem Harnstau, einer Blasen-/Niereninfektion, Prostataentzündung oder überaktiven Blase). Die Therapie wird an die individuelle Symptomatik des Mannes angepasst:

• Bei milden Symptomen kann abwartendes Beobachten (watchful waiting) eine Option sein. Sinnvoll ist aber auch schon bei milder Symptomatik eine gut verträgliche Phytotherapie (Therapie mit pflanzlichen Prostatamitteln). Zudem kann sich eine Umstellung des Lebensstils (Ernährung, Trinkverhalten) positiv auswirken.
• Bei leichten bis mittelschweren Symptomen kann eine Phytotherapie eine effiziente und gut verträgliche Therapieoption sein. Mit zunehmenden Beschwerden kommen dann auch Medikamente infrage. Bei der medikamentösen Behandlungder gutartigen Prostatavergrößerung stehen Alpha-Rezeptorenblocker (Alphablocker) und 5-Alpha-Reduktasehemmer zur Verfügung. Zusätzlich können auch Kombinationstherapien aus Alpha-1-Blocker und 5-Alpha-Reduktasehemmer beziehungsweise Alpha-1-Blocker und Muskarinrezeptorantagonisten zum Einsatz kommen.
• Bei schweren Symptomen sollten Betroffene umgehend einen Arzt konsultieren, da eine Therapie dringend angeraten ist. Der Art wird eine genaue Anamnese durchführen, um dann gemeinsam mit dem Patienten die bestmögliche Behandlung zu wählen. Neben einer medikamentösen Therapie kann auch eine minimal invasive Therapie oder Operation in Betracht gezogen werden.

In Abhängigkeit der durch die Prostatavergrößerung hervorgerufenen Symptome sind manche Therapieoptionen für das individuell vorliegende Krankheitsbild besser geeignet als andere. Wird die gutartige Prostatavergrößerung rechtzeitig erkannt, kann die Behandlung auch über Jahre hinweg mit Medikamenten erfolgen. Eine OP lässt sich dadurch unter Umständen vermeiden oder zumindest verzögern.

Die Prostata vergrößert sich langsam, somit kommen die Anzeichen einer gutartigen Prostatavergrößerung schleichend und sind nicht unbedingt mit Schmerzen verbunden. Der Betroffene merkt also zunächst nichts.

Aber auch wenn die Symptome unübersehbar geworden sind, arrangieren sich viele Männer mit ihnen. Nicht selten aber kann das dazu führen, dass die Harnblase geschädigt oder eine OP erforderlich wird, da die Prostatavergrößerung den Harnabfluss völlig unterbindet (Harnverhalt). Daher ist die regelmäßige Vorsorge 1-Mal jährlich ab dem 45. Lebensjahr von großer Bedeutung. Sie ist schmerzlos und unkompliziert. Die Kosten hierfür werden von der Krankenkasse übernommen.

Neben den Vorsorgeuntersuchungen kann außerdem ein gesunder und aktiver Lebensstil langfristig zur Vorbeugung und Besserung eines benignen Prostatasyndroms beitragen. Hier einige Empfehlungen:

• Vermeiden Sie langes Sitzen und Unterkühlungen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung.
• Trinken Sie circa 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit pro Tag, zum Beispiel Mineralwasser, Tee oder Saftschorlen.
• Verzichten Sie auf übermäßigen Alkoholgenuss, sehr kalte Getränke und starken Kaffee.
• Sorgen Sie für einen regelmäßigen Stuhlgang.
• Genießen Sie ein erfülltes Liebesleben.

Wichtig: Achten Sie auf die Warnsignale Ihres Körpers und scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt aufzusuchen, sobald Beschwerden auftreten oder sich bestehende Symptome verschlechtern.

Allein in Deutschland leiden rund 5 Millionen Männer über 50 Jahren an Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS), die durch eine benigne Prostatavergrößerung ausgelöst werden. Bedingt durch die pathomorphologischen Veränderungen im Zusammenhang mit einem benignen Prostatasyndrom (BPS), können ausgeprägte Miktionsstörungen auftreten, die mit Schmerzen und oftmals erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität einhergehen können. Das BPS zeigt sich mit individuell unterschiedlich stark ausgeprägten Beschwerden, welche es zu lindern gilt, um unter anderem eine Folgeschädigung der Harnblase zu vermeiden.